داء السكري الأسباب .. الأعراض والتوصيات الغذائية المناسبة له

بسم الله الرحمن الرحيم

يحتفل باليوم العالمي لداء السكري كل عام يوم الرابع عشر من نوفمبر وهو يصادف يوم مولد فردريك بانتينج الذي قام مع تشارلزبست ببداية الفكرة التي أدت إلى اكتشاف الأنسولين عام 1921م ولقد أصبح مرض السكري من الأمراض الأكثر انتشارا على مستوى العالم بصوره أصبحت إلى حد كبير وبائيه وخاصة النوع الثاني, ويقدر عدد المصابين في عام 2005م بحوالي 333مليون, ويرجع ذلك إلى أسلوب الحياة وتغير النمط الغذائي وزيادة متوسط العمر.

ويعرف مرض السكري على أنه اضطراب أو خلل وراثي يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم Hyperglycemia ويعتبر مرض السكري هو المسبب للوفاة بعد أمراض القلب ومرض السرطان.   

ويتراوح مستوى الجلوكوز في مصل الدمSerum لدى الشخص السليم ما بين 70-110 مليجرام لكل 100مليلتر ويتراوح الرقم الهيدروجيني ((pH للدم مابين 7. 35- 7. 45 ويكون البول خاليا تماما من الأجسام الكيتونية  Ketone bodies

ومرض السكر يصيب البنكرياس الذي يقوم بإفراز هرمون الأنسولين الهام لتمثيل الجلوكوز في الجسم, أو نتيجة ضعف إفراز هذا الهرمون, وينقسم المرضى به إلى نوعين: -

النوع الأول: Insulin Dependent Diabetes (IDD)

والمرضى بهذا النوع يعتمدون على تناول الأنسولين وقد يصاب به الإنسان منذ الطفولة، وفي هذه الحالة لا يفرز الأنسولين في الجسم, وعادة ما يكون المصاب نحيفا وذلك نتيجة حدوث فشل كامل في إفراز هرمون الأنسولين, وذلك نتيجة تحطم خلايا بيتا في البنكرياس.

النوع الثاني: Non Insulin Dependent Diabetes (NIDD)

لا يعتمد المرضى به على تناول الأنسولين بمعنى أن المصاب لا يفرز القدر المناسب من الأنسولين, أو يفرز الأنسولين بصورة غير فعاله, ويتصف المصابون به بزيادة الوزن, ويصاب عاده الإنسان بهذا المرض في الكبر, أي بعد الأربعين, ويبدوا أن هذا النوع مرتبط بالتغذية بمعنى قد تستعمل الحميه الغذائية فقط لعلاجه.

أعراض مرض السكري:

·  كثره التبول.

·  العطش.

·  شراهة في الأكل.

·  فقدان الوزن.

·  الرؤية الغير واضحة.

·  تراكم الأجسام الكيتونية في الدم.

ومضاعفات مرض السكري هي:

·  الفشل الكلوي

·  السكتة الدماغية

·  العمى

·  أمراض القلب

·  الغنغرينا

·  فمن 6- 8 في الألف من المرضى يحدث بتر للقدم حيث يقدر تكاليف الرعاية الصحية 30.000- 60.000 ألف دولار للمريض سنوياً إضافة إلى تكاليف غير مباشرة بسبب انخفاض معدل الإنتاج.

وبشكل عام يمكن التحكم في سكر الدم بوساطة الوجبة الغذائية فقط كالآتي: -

التحكم الاكلينيكى Clinical control

يسمح للمريض أن يتناول ما يفضله من الأغذية ما لم تظهر عليه الأعراض الإكلينيكية Clinical Symptoms, وفي حالة عدم ظهور زيادة في الوزن وعدم حدوث انخفاض لمستوى سكر الدم Hypoglycemia ولخلوه من الأجسام الكيتونية المتراكمة نتيجة الأكسدة غير الكاملة للأحماض الدهنية Ketosis وهذا ما يسمى بالتحكم الإكلينيكي.

ويجب تنظيم جرعات الأنسولين على فترات متكررة، ويمكن إهمال ظهور السكر في البول أو تجاهله Glycosuria وكذلك ارتفاع مستوى السكر في الدمHyperglycemia إذا كان المريض محافظا على وزنه الطبيعي ولم تظهر أجسام كيتونية في البولUrine ويجب التقليل من تناول المحليات الطبيعية

التحكم الكميائي Chemical control

يستخدم الأطباء الوجبة الموزونةMeasured diet والأنسولين معا للمحافظة على سكر الدم عند المستوى الطبيعي, وكذلك المحافظه على خلو البول من السكر بشكل دائم تقريبا, حيث يعطى المريض كميات كافيه من السعرات والبروتين والمعادن والفيتامينات, بينما تقلل السعرات من كميات الكربوهيدرات, وإعطاء المريض احتياجاته من الأنسولين للمحافظة على مستوى سكر الدم عند المستوى الطبيعي Normoglycemia لمده طويلة, وهذا ما يسمى بالتحكم الكميائي.

التوصيات الغذائية لمريض السكري: يجب أن تتصف وجبة مريض السكرى بالآتي:

1- تزويد الشخص بكميه كافيه من السعرات للمحافظة على الوزن المثالي للجسم.

2- تامين وجبه غذائية متكاملة من أجل صحة جيده ونشاط طبيعي.

3- منع زيادة أو نقصان السكر في الدم.

4- تقديم أغذيه مقبولة من ناحية الطعم والرائحة والشكل والمظهر.

5- مراعاة النمو الطبيعي خلال مرحله الطفولة.

6- مراعاة الاحتياجات الغذائية والطبية للأمراض الأخرى المصاحبة للمرض.

7- تحسين الصحة العامة بالتغذية المثالية.

8- تنظيم نسبه الدهون بالدم وهى الكولسترول الكلى (القليل الكثافة - عالي الكثافة).

9-  أن يحتوى الغذاء على القدر الكافي من الألياف النباتية التي تكون مصدرها الخضروات والفواكه المختلفة.

التوصيات العامة:

1- خفض الوزن والمحافظة على الوزن المثالي.

2- تقليل كميه الطاقة المأخوذة و ممارسه التمرينات الرياضية.

3- بداية النشاط الطبيعي يجب أن تكون متوسطة ثم متدرجة مبنية ومعتمدة على رغبة المريض وذلك في حدود 30- 45 دقيقه لمده 3-5 يوم في الأسبوع ثم تزداد لتصل لمده ساعة في اليوم وذلك من المشي المتوسط.

4- إن برنامج التغذية يجب أن يفصل ويتماشى مع ما يفضله المريض لخفض الطاقة المأخوذة أي يراعى رغبات المريض في اختيار الغذاء المنخفض الطاقة.

5- يجب أن يحتوى غذاء مريض السكر على القدر الكافي من الدهون (وما يغطي 25% من السعرات الكلية المطلوبة يوميا).

6- يجب أن يحتوي غذاء مريض السكر على القدر الكافي من الكربوهيدرات والدهون أحادية عدم التشبع من الدهون (ما يغطى 60- 70% أو أقل من السعرات الكلية المطلوبة يوميا).

7- يجب ألا يزيد كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) المتناول يوميا عن 2-3 جرام.

8- يجب أن يحتوى غذاء مريض السكر على القدر الكافي من الألياف (ما يغطى 20-35 جرام يوميآ).

9- يجب أن يحتوى غذاء مريض السكر على القدر الكافي من البروتين (ما يغطى 10-20% من السعرات الحرارية اللازمة يوميا).